Hogyan végezzünk mesterséges lélegeztetést és külső szívmasszázst

A mesterséges lélegeztetés célja a normál természetes légzéshez hasonlóan a szervezetben a gázcsere biztosítása, pl. az áldozat vérének oxigénnel való telítése és a szén-dioxid eltávolítása a vérből. Ezenkívül a mesterséges lélegeztetés, amely reflexszerűen hat az agy légzőközpontjára, így hozzájárul az áldozat spontán légzésének helyreállításához.

A tüdőben gázcsere megy végbe, a bejutott levegő számos tüdőbuborékot, úgynevezett alveolusokat tölt meg, amelyek falához szén-dioxiddal telített vér áramlik. Az alveolusok falai nagyon vékonyak, teljes területük emberben átlagosan eléri a 90 m2-t. A gázcsere ezeken a falakon keresztül megy végbe, vagyis a levegőből az oxigén a vérbe, a szén-dioxid pedig a vérből a levegőbe.

Az oxigénnel telített vér a szívből minden szervbe, szövetbe és sejtbe jut, amelyekben ezért a normális oxidációs folyamatok, vagyis a normális élettevékenység folytatódnak.

Az agy légzőközpontjára gyakorolt ​​​​hatás a tüdőben lévő idegvégződések mechanikai irritációja következtében jelentkezik a beáramló levegőtől. Az így létrejövő idegimpulzusok bejutnak az agy középpontjába, amely a tüdő légzőmozgásaiért felelős, serkentve annak normális tevékenységét, vagyis azt a képességét, hogy impulzusokat küldjön a tüdő izmaihoz, ahogy az egészséges szervezetben történik.

A mesterséges lélegeztetésnek sokféle módja van. Mindegyik két csoportra osztható: hardver és kézi. A manuális módszerek sokkal kevésbé hatékonyak és összehasonlíthatatlanul munkaigényesebbek, mint a hardveresek. Fontos előnyük azonban, hogy mindenféle adaptáció és eszköz nélkül, azaz közvetlenül a légzési rendellenességek áldozaton történő megjelenése után végezhetők.

A nagyszámú meglévő manuális módszer közül a leghatékonyabb a szájból szájba történő mesterséges lélegeztetés. Ez abból áll, hogy a gondozó a tüdejéből a szájon vagy az orrán keresztül levegőt fúj az áldozat tüdejébe.

A "szóbeszéd" módszer előnyei, amint azt a gyakorlat mutatja, hatékonyabb, mint más manuális módszerek. A felnőtt tüdejébe fújt levegő térfogata eléri az 1000-1500 ml-t, vagyis többszörösét, mint más kézi módszerekkel, és teljesen elegendő a mesterséges lélegeztetéshez. Ez a módszer nagyon egyszerű, és mindenki számára rövid időn belül elsajátítható, az orvosi végzettséggel nem rendelkezők is. Ezzel a módszerrel az áldozat szerveinek károsodásának veszélye kizárt. Ez a mesterséges lélegeztetési módszer lehetővé teszi, hogy egyszerűen szabályozza a levegő áramlását az áldozat tüdejébe - a mellkas kiterjesztésével. Sokkal kevésbé fárasztó.

A szájból szájba módszer hátránya, hogy kölcsönös fertőzést (szennyeződést) és undor érzést válthat ki a gondozóban, melynek során a levegőt gézen, zsebkendőn és egyéb laza szöveten keresztül fújják, illetve speciális cső:

Felkészülés a mesterséges lélegeztetésre

A mesterséges lélegeztetés megkezdése előtt gyorsan el kell végeznie a következő műveleteket:

a) szabadítsa meg az áldozatot a légzést korlátozó ruházattól – gombolja ki a gallért, oldja ki a nyakkendőt, kapcsolja ki a nadrágszíjat stb. NS,

b) helyezze az áldozatot a hátára vízszintes felületre - asztalra vagy padlóra,

c) Tolja hátra az áldozat fejét, amennyire csak lehetséges, egyik kezének tenyerét helyezze a tarkó alá, a másikkal nyomja meg a homlokát, amíg az áldozat álla egy vonalba nem kerül a nyakkal. Ebben a fejhelyzetben a nyelv eltávolodik a gége bejáratától, így biztosítva a levegő szabad átjutását a tüdőbe, a száj általában kinyílik. A fej elért helyzetének megtartása érdekében a lapockák alatt helyezzen egy tekercs feltekert ruhát,

d) ujjal vizsgálja meg a szájüreget, és ha abban idegen tartalom (vér, nyálka stb.) található, távolítsa el, ezzel egyidejűleg a protéziseket, ha vannak. A nyálka és a vér eltávolításához az áldozat fejét és vállát oldalra kell fordítani (a térdét az áldozat válla alá helyezheti), majd zsebkendővel vagy a mutatóujja köré csavart ing szélével meg kell tisztítani a száját. és garat . Ezután vissza kell állítania a fejet eredeti helyzetébe, és amennyire csak lehetséges, ki kell dobnia, amint azt fent jeleztük.

Mesterséges lélegeztetés végrehajtása

Az előkészítő műveletek végén a gondozó mély lélegzetet vett, majd erőteljesen kifújta az áldozat szájába. Ezzel egyidejűleg az áldozat teljes száját be kell takarnia a szájával, és az orrát az arcával vagy az ujjaival kell befognia. A gondozó ezután hátradől, kiszabadítja az áldozat száját és orrát, majd újra belélegzi. Ebben az időszakban az áldozat mellkasa leereszkedik, és passzív kilégzés történik.

Kisgyerekeknél egyszerre lehet levegőt fújni a szájba és az orrba, miközben a gondozó a szájával eltakarja az áldozat száját és orrát.

Az áldozat tüdejébe jutó levegő áramlásának szabályozása a mellkas minden egyes lélegzetvétellel történő kitágításával valósul meg. Ha a levegő kifújása után az áldozat mellkasa nem tágul, ez a légutak elzáródását jelzi. Ebben az esetben az áldozat alsó állkapcsát előre kell tolni, amihez a gondozónak mindkét kezének négy ujját az alsó állkapocs sarkai mögé kell helyeznie, és hüvelykujját annak szélére támasztva előre kell tolnia az alsó állkapcsot úgy, hogy hogy az alsó fogak a fentiek előtt vannak.

Az áldozat légútjainak legjobb átjárhatósága három feltétel mellett biztosított: a fej maximális hátrahajlítása, a száj kinyitása, az alsó állkapocs előretolása.

Néha lehetetlen kinyitni az áldozat száját az állkapcsok görcsös szorítása miatt. Ebben az esetben a mesterséges lélegeztetést „száj-orr” módszerrel kell végezni, az áldozat száját bezárva, miközben levegőt fújunk az orrba.

Mesterséges lélegeztetés esetén a felnőttnek percenként 10-12-szer (azaz 5-6 mp után), a gyermeknél 15-18-szor (azaz 3-4 s után) kell élesen fújnia.Ezenkívül, mivel a gyermek tüdőkapacitása kisebb, a felfújásnak hiányosnak és kevésbé hirtelennek kell lennie.

Amikor az első gyenge lélegzetvétel megjelenik az áldozatban, a mesterséges lélegzetet a spontán légzés elejére kell irányítani. A mesterséges lélegeztetést addig kell végezni, amíg a mély, ritmikus spontán légzés helyreáll.

Szívmasszázs

A sérült személynek való segítségnyújtás során az úgynevezett közvetett vagy külső szívmasszázs - ritmikus nyomás a mellkason, vagyis az áldozat mellkasának elülső falán. Ennek eredményeként a szív összehúzódik a szegycsont és a gerinc között, és kinyomja a vért az üregeiből. Amikor a nyomás megszűnik, a mellkas és a szív kiegyenesedik, és a szív megtelik vérrel a vénákból. A klinikai halál állapotában lévő embernél a mellkas az izomfeszültség elvesztése miatt nyomásra könnyen elmozdul (összenyomódik), biztosítva a szív szükséges összenyomódását.

A szívmasszázs célja, hogy mesterségesen fenntartsa a vérkeringést az áldozat szervezetében, és helyreállítsa a normális természetes szívösszehúzódásokat.

A keringés, vagyis a vér mozgása az érrendszeren keresztül szükséges ahhoz, hogy a vér oxigént szállítson a szervezet összes szervébe és szövetébe. Ezért a vért oxigénnel kell dúsítani, amit mesterséges lélegeztetéssel érnek el. Ezért a mesterséges lélegeztetést szívmasszázzsal egyidejűleg kell végezni.

A szív normális természetes összehúzódásainak helyreállítása, pl. masszázs közbeni önálló munkája a szívizom (szívizom) mechanikai ingerlésének eredményeként történik.

Az artériákban a mellkas összenyomása következtében fellépő vérnyomás viszonylag magas értéket ér el - 10-13 kPa (80-100 Hgmm), és elegendő az áldozat testének minden szervébe és szövetébe történő véráramláshoz. Ez életben tartja a testet CPR (és CPR) végrehajtása közben.

A szívmasszázsra való felkészülés egyben a mesterséges lélegeztetésre való felkészülés is, hiszen a szívmasszázst mesterséges lélegeztetéssel együtt kell végezni.

A masszázs elvégzéséhez az áldozatot a hátára kell helyezni egy kemény felületre (padra, padlóra vagy végső esetben egy deszkát a háta alá). Mellkasát is ki kell tenni, kigombolni a légzést korlátozó ruhákat.

Szívmasszázs végzésekor az asszisztens az áldozat mindkét oldalán áll, és olyan pozíciót vesz fel, amelyben többé-kevésbé fölé hajolhat.

A nyomáspont tapintása után (kb. két ujjal a szegycsont puha vége felett kell lennie) a gondozó egyik kezének alsó tenyerét rá kell helyeznie, majd a másik kezét derékszögben a felső kézre kell helyeznie, és meg kell nyomnia. az áldozat mellkasát, enyhén segítve ezzel az egész test megdöntését.

A gondozó alkarját és felkarcsontját teljesen ki kell nyújtani. Mindkét kéz ujját össze kell hozni, és nem szabad megérinteni az áldozat mellkasát. A préselést gyors nyomással kell végezni, hogy a szegycsont alsó részét 3 — 4 cm-rel lefelé, túlsúlyosaknál 5 — 6 cm-rel lefelé tolja el A nyomóerőt a szegycsont alsó részére kell koncentrálni, ami inkább Mobil.Kerülni kell a szegycsont felső részének, valamint az alsó bordák széleinek nyomását, mert ez azok töréséhez vezethet. A mellkas széle alá (a lágy szövetekre) nem lehet nyomni, mivel károsíthatja az itt található szerveket, elsősorban a májat.

A szegycsontra gyakorolt ​​nyomást (nyomást) másodpercenként körülbelül 1-szer vagy gyakrabban kell megismételni a megfelelő véráramlás megteremtése érdekében. Gyors lökés után a kezek helyzete körülbelül 0,5 másodpercig nem változhat. Ezt követően kissé fel kell állnia, és lazítania kell a kezét anélkül, hogy elszakítaná a szegycsonttól.

Gyermekeknél a masszázs csak egy kézzel történik, másodpercenként kétszeri megnyomással.

Az áldozat vérének oxigénnel való dúsításához a szívmasszázzsal egyidejűleg száj-száj (vagy száj-orr) módszerrel mesterséges lélegeztetést kell végezni.

Ha két segítő személy van, akkor az egyik mesterséges lélegeztetést, a másik pedig szívmasszázst végezzen. Javasoljuk, hogy mindegyikük egymás után végezzen mesterséges lélegeztetést és szívmasszázst, 5-10 percenként cserélve. Mozdulatlanul (és ez elégtelen mennyiségű befújt levegőre utalhat), más sorrendben kell segítséget nyújtani, két mély ütés után 15 nyomást kell végezni. Ügyeljen arra, hogy belélegzés közben ne nyomja meg a szegycsontot.

Ha a gondozónak nincs asszisztense, és csak mesterséges lélegeztetést és külső szívmasszázst végez, akkor ezeket a műveleteket a következő sorrendben kell váltogatni: az áldozat szájába vagy orrába mért két mély ütés után az asszisztens 15-ször megnyomja a a mellkasra, majd ismét két mély ütést hajt végre, és 15 nyomást ismételve masszírozza a szívet stb.

A külső szívmasszázs hatékonysága elsősorban abban nyilvánul meg, hogy a nyaki verőér szegycsontjára gyakorolt ​​minden egyes nyomásnál egyértelműen érezhető a pulzus. ujjaival az oldalán, finoman tapintgassa meg a nyak felszínét, amíg a nyaki artériát azonosítani nem kell.

A masszázs hatékonyságának további jelei a pupillák összehúzódása, az áldozat spontán légzésének megjelenése, a bőr és a látható nyálkahártyák cianózisának csökkenése.

A masszázs hatékonyságának ellenőrzését a mesterséges lélegeztetést végző személy végzi. A masszázs hatékonyságának növelése érdekében a külső szívmasszázs során az áldozat lábait (0,5 m-rel) fel kell emelni. A lábak ilyen helyzete elősegíti a jobb véráramlást a szívbe az alsó test vénáiból.

Mesterséges lélegeztetést és külső szívmasszázst kell végezni mindaddig, amíg a spontán légzés és a szívműködés helyre nem áll, vagy mielőtt az áldozatot egészségügyi személyzethez adják.

Az áldozat szívműködésének helyreállítását a saját, masszázzsal nem támogatott, szabályos pulzus megjelenése alapján ítélik meg. A pulzus ellenőrzéséhez a masszázst 2 percenként 2-3 másodpercre megszakítják. A pulzus megőrzése pihenés közben a szív önálló munkájának helyreállítását jelzi.

Ha a pihenés alatt nincs pulzus, a masszázst azonnal folytatni kell. A pulzus elhúzódó hiánya a test revitalizációjának egyéb jeleinek megjelenésével (spontán légzés, a pupillák összehúzódása, az áldozat kísérlete a karok és lábak mozgatására stb.) a szívfibrilláció jele.Ebben az esetben az orvos megérkezéséig folytatni kell az áldozat segítségét, vagy kórházba szállítják, ahol a szív defibrillálása megtörténik. Útközben folyamatosan mesterséges lélegeztetést és szívmasszázst kell végezni, amíg a beteget át nem adják az egészségügyi személyzetnek.

A cikk elkészítéséhez P. A. Dolin "Az elektromos biztonság alapjai az elektromos berendezésekben" című könyvének anyagait használtuk fel.